AMR může navíc způsobit zapínání a vypínání antibiotik
Sexuálně přenosné infekce (STI) v USA
Proč se tedy zajímat o pohlavně přenosné choroby? Zatímco mnoho lidí nikdy nebude vystaveno, u jiných je pravděpodobnější, že se u nich vyvine infekce na základě volby životního stylu, nedostupnosti zdravotní péče a dalších faktorů.
Podle nejnovějších údajů Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) se asi u jednoho z pěti lidí v roce 2018 vyvinula STI. Kromě toho, že pohlavně přenosné choroby způsobují bolest a utrpení, stojí americký zdravotnický systém ročně téměř 16 miliard dolarů. Protože pohlavně přenosné choroby často zůstávají neléčené nebo neodhalené, tato čísla značně podhodnocují postižená čísla. Je smutné, že padesát procent těchto nově získaných infekcí se vyskytuje u Američanů ve věku 15 až 24 let. Je třeba něco udělat, abychom omezili rostoucí míru infekcí.
Doxycyklin PEP fáze 4 klinické studie
Výzkumná otázka
Dvě dosavadní studie uvádějí, že použití doxycyklinu jako PEP snižuje STI u podskupiny mužů, kteří mají sex s muži (MSM). Jedna studie, kterou vedla Dr. Anne Luetkemeyer z University of CA, San Francisco, je klinickou studií fáze 4 .
CDC upřednostňuje výzkum Dr. Leutkemeyera a jeho kolegů, který může podpořit doxycyklin PEPn jako metodu pro snížení pohlavně přenosných chorob v komunitách ohrožených MSM. Při zvažování rizik a přínosů pro veřejné zdraví a zdraví jednotlivců však CDC nezmiňuje obavy z nebezpečí rostoucí AMR. Zatímco výzkumy naznačují, že doxycyklin PEP může být účinný pro snížení četnosti pohlavně přenosných chorob, zaměření u rizikové populace by se mělo soustředit na prevenci a praktiky bezpečného sexu spíše než zdůrazňovat doxycyklin PEPt.
Studijní omezení
V klinické studii Leutkemeyer et al. byli pacienti randomizováni do skupiny, která dostávala doxycyklin (léčebná skupina) nebo ne (kontrolní skupina). Pacienti a výzkumníci však věděli, zda jde o léčbu nebo kontrolu. To zvyšuje riziko zkreslení a komplikuje interpretaci výsledků.
Navíc, jak účastník antibiotikum užíval, bylo ponecháno na jednotlivci (jak často užíval). Účastníci byli velmi úzkou podskupinou populace. Zahrnovali pouze muže narozené jako muži při narození s HIV nebo kteří byli na HIV preexpoziční profylaxi (PrEP). Další kritéria zahrnovala anamnézu bakteriálních STI a sex bez kondomu s jiným mužem v posledních 365 dnech. Účastníkům bylo povoleno zastavit nebo spustit PrEP v průběhu studie, což komplikuje interpretaci dat.
Hlavním výstupním měřítkem studie byl vývoj jednoho nebo více bakteriálních STI, které se vyskytují každé čtvrtletí roku. Podle Luetkemeyera a kol. studie prokázaly dostatečné údaje snížený výskyt pohlavně přenosných chorob u těch, kteří užívali antibiotika. Po přezkoumání výsledků CDC se shodli, že zlepšení bylo prokázáno u pacientů trpících chlamydiemi a syfilidou. Nebylo však pozorováno žádné zlepšení v míře infekcí kapavkou.
Mezi další obavy a studijní omezení patří:
Malá velikost vzorku (637 jedinců).
Účastníci si mohli vybrat, jak často budou antibiotika užívat, přičemž 50 % z nich užívalo méně než 10 dávek měsíčně, ale mnozí užívali více než 10 dávek za měsíc. To komplikuje interpretaci účinnosti jedné dávky doxycyklinu během 72 hodin sexu bez kondomu. 20 % pacientů s kapavkou mělo infekce rezistentní na tetracyklin (AMR). Přítomnost rezistence na tetracyklin ve stejné třídě léčiv jako doxycyklin je znepokojivá. Rezistence již mohla existovat, ale použití doxycyklinu PEP mohlo vytvořit rezistenci vůči lékům a chybí studie, které by tento g faktor lépe vysvětlily.
Co ještě nevíme
CDC, ačkoli je povzbuzeno údaji naznačujícími, že ve velmi úzké podskupině populace s vysokým rizikem STI a dalšími základními zdravotními problémy může doxycyklin PEP snížit riziko některých STI. Nedělají však plošné prohlášení, že místo chráněného sexu použijí bonbóny podobné doxycyklinu.
CDC uvedlo, že „doxy-PEP jako cílená intervence pro bakteriální STI má potenciál snížit získání a přenos STI“. Zdůrazňují však, že je zapotřebí další výzkum.
Je třeba zvážit faktory a další výzkum konkrétně definovat:
Pro jakou podskupinu populace by měl být tento typ PEP použit?
Jaké jsou jednotlivé zdravotní přínosy a rizika?
Jaká frekvence podávání je potřebná ke statistickému snížení míry infekce a zlepšení ochrany?
Jaká jsou globální rizika pro veřejné zdraví (jako je AMR) vs. přínosy (snížení aktuálně rostoucího počtu STI)?
Měl by být tento PEP k dispozici na vyžádání?
Doxycyklin na vyžádání?
Je použití doxy PEP oprávněné? Může být rozumné použít ve zvláštních případech, kdy je riziko pohlavně přenosné choroby vysoké a došlo k náhodné expozici (prasknutí kondomu nebo partner nebyl předem o infekci). Ale neměl by být dostupný na vyžádání.
Koncept doxycyklinu na vyžádání vyvolává obavy, protože umožňuje příliš velký přístup k antibiotiku, které má v tomto okamžiku minimální AMR spojenou s ním. V humánní i zvířecí medicíně hraje toto antibiotikum zásadní roli. Léčí bezpočet respiračních, kožních, infekčních onemocnění přenášených klíšťaty a mnoha pohlavně přenosných chorob.
Zajištění snadného přístupu k antibiotiku, jako je doxycyklin, pro pacienty k použití podle libosti, je nevhodné použití antibiotik. Mohlo by to vést k tomu, že si organismy vyvinou další rezistenci vůči tomuto léku, což by jej učinilo neúčinným u mnoha nemocí u mnoha druhů. Pokud k tomu dojde, mohli bychom se vrátit do doby temna a pokusit se léčit stavy, pro které doxycyklin zůstává naší nejlepší nebo jedinou volbou.
Přesto musíme mít na paměti, že ačkoli doxycyklinový PEP není vhodný pro běžnou populaci, riziko STI u určitých skupin zvyšuje více faktorů. Patří mezi ně nerovnosti v oblasti zdraví, nedostatečný přístup ke zdravotní péči a mnoho dalších rozdílů. Zvážení doxycyklinového PEP pro malou podskupinu populace proto může pomoci snížit celkovou zdravotní zátěž USA související s STI.
Prevence STI
Zatímco studie naznačují, že použití doxycyklinu PEP se může ukázat jako účinné, při snižování četnosti STI zůstává prevence klíčová a vědomý nechráněný sex zvyšuje riziko infekce. Pokud své sexuální partnery dobře neznáte, jste součástí komunity, kde se mohou pohlavně přenosné choroby přenášet častěji, jste HIV pozitivní nebo jste na PrEP, můžete být vystaveni vyššímu riziku. Proč riskovat?
AMR, globální zdravotní koncern
Pokud dojde k expozici po nechráněném sexuálním kontaktu, pomohl by doxycyklin zabránit infekci? Je nějaká škoda, když antibiotikum pravidelně zapínáte a vypínáte, abyste zabránili infekci, které se lze snadno vyhnout praktikami bezpečného sexu?
Antibiotika mohou způsobit poškození gastrointestinálního traktu, změnit zdravé bakterie a negativně ovlivnit trávení a zdraví imunitního systému. AMR může navíc způsobit zapínání a vypínání antibiotik. Co je AMR? Jednoduše řečeno, AMR vytváří nákladné a komplexní globální zdravotní problémy. AMR je schopnost mikroorganismu, jako je bakterie, virus, parazit nebo houba, vyvinout obranu proti lékům a dalším produktům. Rezistentní infekce přispívají k více než 35 000 úmrtí ročně, podle amerického Úřadu pro kontrolu potravin a léčiv (FDA). Naší povinností jako populace je minimalizovat další rozvoj AMR používáním antibiotik a dalších příbuzných léků chytrým, bezpečným a vhodným způsobem.
Vedlejší účinky doxycyklinu a lékové interakce
Zatímco se obáváme o celkový obraz a vývoj AMR pomocí doxycyklinu, existují i jiné úvahy o použití antibiotik. Léky doporučené k léčbě nebo PEP k prevenci STI mohou mít vedlejší účinky.
Mezi běžné nežádoucí účinky doxycyklinu patří:
GI rozrušení (zvracení, průjem, žaludeční nevolnost).
Zvýšená citlivost kůže na světlo (potenciál pro skutečné poškození sluncem).
Vaginální kvasinková infekce.
Dysbióza (střevní bakterie se mohou dostat z ničeho) – Zvažte užívání s probiotiky.
Mezi méně časté, ale závažnější vedlejší účinky, které můžeme vidět, patří krvácení nebo modřiny, onemocnění jater, podráždění jícnu nebo alergické reakce, včetně život ohrožujících reakcí.
Kromě toho může doxycyklin interagovat s jinými léky, doplňky nebo vitamíny, které užíváte. Ujistěte se, že informujete každého lékaře předepisujícího tento typ léku o všech lécích a doplňcích stravy, které užíváte. Konečně, stejně jako většina antibiotik, antikoncepce se stává mnohem méně účinnou a nelze se na ni při užívání tohoto léku spolehnout. Během užívání léku by proto měly být použity další formy antikoncepce.
Je doxycyklin PEP odpovědí?
Mohl by být doxycyklin PEP odpovědí na snížení rizika STI u vybraných rizikových populací (MSM)? Ano, může to být nástroj v naší kormidelně v budoucnu, ale nemůže nahradit praktiky bezpečného sexu, první linii obrany proti pohlavně přenosným chorobám. Nemůžeme doufat, že podobný přístup rozšíříme i na širokou veřejnost a nerozvineme negativní důsledky, jako je AMR a neschopnost léčit jiné nemoci pro celou populaci, nejen pro podskupinu komunity.
V současné době stále platí doporučení veřejného zdraví pro abstinenci a další preventivní opatření k prevenci přenosu pohlavně přenosných chorob. Poradenství, abstinenční praktiky a další opatření by měla být první linií bez ohledu na následná zjištění v budoucích a probíhajících studiích.
Musíme minimalizovat riziko, že AMR vyvine doxycyklin a příbuzné léky, abychom zajistili, že budeme schopni léčit různé infekční nemoci globálně a napříč druhy. Musíme usilovat o vzdělávání napříč všemi populacemi, aby jednotlivci minimalizovali škodlivé chování vedoucí k riziku STI. Přesto by měl výzkum pokračovat, aby pomohl identifikovat způsoby, jakými by doxycyklin PEP mohl být v budoucnu užitečný.
Sepse se týká vývoje celosystémového onemocnění, které způsobuje kaskádu zdravotních problémů v celém těle. Pokud není sepse včas rozpoznána a léčena, může způsobit rychlé zhoršení stavu a smrt. Pochopení příznaků a příznaků a rychlé jednání pomáhá zachraňovat životy.
Klíčové věci:
- Poznání příznaků sepse a vyhledání pomoci ASAP zachraňuje životy.
- Život ohrožující sepse se může vyvinout z chřipky, zranění (dokonce i řezů papírem), zápalu plic a dalších stavů.
- Sepse se rozvíjí, když se místní infekce šíří v důsledku těžké nadměrné reakce imunitního systému, což vyžaduje intenzivní léčbu a hospitalizaci.
Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí se u více než 1,5 milionu Američanů ročně rozvine sepse. Další informace – normadex-official.top .